在武汉, 有一位年纪为78岁的老人家, 这个人边看电视边嗑五香瓜子, 前后花费了将近5个小时的时间, 而且在此期间没有喝水, 到第二天早上, 他的两条腿几乎已经不能自主抬起来了, 最后去医院检查, 被确诊得了低钾血症, 这种因为吃高盐食物加上身体缺水竟然会导致血钾降低的情况灵音心图，也就是肾脏产生的一系列连锁反应, 其严重程度远远超过了大多数人的想象。
高盐瓜子启动肾脏排钾
五香瓜子当中所含有的钠盐是大量的, 当你一直在嗑食这种零食的时候, 身体里的血钠浓度就会迅速地攀升, 我们的肾脏紧接着就会把钠钾进行交换的这种机制给激活起来, 因为每从重吸收一个钠离子就必然要向管腔里面分泌出一个钾离子, 所以尿钾排出的数量是显著增加的, 最后的结果便是血钾开始流失。
这个过程, 根本不是什么简单的上火。当血钠值, 每上升一个层级的时候, 肾脏为了代偿而排出钾的强度, 就会跟着同步的增加。在这种情况下, 短时间之内会有大量的钾元素, 随着尿液流失出去。这种行为, 就是在为后续的电解质紊乱, 埋下伏笔。
五小时未饮水加剧紊乱
老人一连将近5个小时, 完全没有补充任何的水分, 这样一来, 肾脏就没有办法通过稀释尿液的方式, 把身体里多余的钠离子排出去, 然后呢, 血液里的钠含量就接着又上升了, 一直升到了高钠血症的水平, 也就是超过了145 mmol/L, 与此同时, 血液的渗透压也跟着升高了。
在高渗状态这种环境因素的刺激之下, 醛固酮会出现大量的分泌过程, 而这种激素本身会对远曲小管下达指令, 去进行进一步的保钠并且排钾的操作, 随着高盐与脱水这两个情况形成强烈的叠加效果, 排钾通道被持续地打开, 血钾加速下滑的现象也就自然出现了。
低钾对心脏的威胁最大
血清里面的钾这个指标, 只要是低于了3.5 mmol/L这样一个数值, 那就被诊断为低钾血症这种情况了。心肌细胞的动作电位一旦出现了紊乱, 然后就会诱发室性早搏, 乃至房颤, 还有可能是尖端扭转型的室速这种心律失常情况。
有相关研究数据指出, 血钾水平每降低0.48 mmol/L这么一个量级, 导致恶性心律失常发生风险的几率就会增加27%这么多。
在极端情况下的时候, 严重缺钾的现象是有可能直接诱发心脏骤停的发生的。对于那些已经达到78岁这样高龄的老人来说, 他们所本来就携带的心血管疾病的底子是会使得这种危险的程度出现翻倍的放大的效果的。如果是一旦稍微有了任何不慎的可能, 那么其生命安全的威胁便随之而来了。
肌肉和消化系统同步报警
缺钾这个情况, 它最先表现出来的是双下肢对称性的无力, 走路的姿态呢, 就像是在踩棉花一样, 在严重的时候会出现呼吸肌麻痹的情况, 说话也变得很费力, 这位老人在第二天双腿无法抬起, 这正好就是骨骼肌受到累及时的典型表现。
肠道平滑肌同样是在依赖钾离子的情况下, 才有可能维持正常的蠕动过程。当处于低钾的这种状态之下时, 肠鸣音会出现减弱的表现, 紧接着腹胀和便秘这两种情况就会接踵而至地发生。有一些患者虽然是血钾极低的情况, 但是却没有出现明显的症状。这样的状况反而会让延误就诊的风险变得更高一些。
哪些人更容易低钾
考虑到老年人的消化功能会出现退化的情况, 而且他们在同时使用很多药物的情况下, 如果还合用了噻嗪类或者是袢类的利尿剂, 那么他们尿液中钾离子的排出量就可能会进一步增加。
对于心力衰竭的患者来说, 他们在一年之内发生低钾症状的概率大约是20.3%, 而患有慢性肾脏疾病的患者, 其自身对体内平衡的调节能力相比之下还会变得更差。
那些得了糖尿病之后打了胰岛素的人, 出现低钾这个情况的可能性很高, 能达到百分之三十到百分之六十六这么个范围, 然后这些人在上面的基础上要是再遇到了吃得太咸或者身体脱水的情况, 就会让得低钾的风险变得更大, 所以说需要特别注意这一点。
日常预防与监测要点
复旦大学附属中山医院提了这样一个建议, 就是说那些有基础病的老人, 最好还是每过三到六个月就去检测一下电解质这块内容。
老人们要尽量的避免去吃那种五香麻辣类的、含盐量特别高的零食, 因为这些零食吃久了也不好, 同时呢还得要保证喝足够多的水, 这样做的目的就是为了把导致钠钾平衡出现意外的诱发因素给尽量减少掉。
肾功能有毛病的人要补钾, 必须要在医生的指导之下才去做这件事, 假如自己盲目地去吃那些含钾量很高的食物, 有可能就会导致高钾血症出现, 这种情况同样是会引发死亡风险的。需要定期去医院检查血液里面钾元素的情况, 在心里面要有清晰的关于钾含量的概念和了解, 这样日常生活才会感到安心和踏实。
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