有一次不小心被轻微烫伤了一次, 这个情况让那位已经55岁了、还是糖友的人的左脚, 从出现破溃慢慢变成了坏死的状态, 好多家医院都倾向于进行截肢手术, 但是在南京有一家三甲医院, 最后是用微创骨搬运术这种办法, 帮到他免遭了截肢的结果。
半年煎熬 左脚从烫伤走向坏死
事情发生在七个月之前, 当时五十五岁的张先生, 他的姓氏做了化名处理为张姓患者的情况左脚被轻度烫伤。由于他已经整整二十年的时间血糖控制得都不理想, 导致他下肢的血管以及周围神经都已经出现了非常严重的损伤状况, 因此那块受伤的地方迟迟没有办法愈合。
病情的演变拖扯到了近期这一时刻, 患者左足底部的创面溃烂深度已经直指骨层表面并形成了窦道样的通路, 在足背的地方去触摸发现动脉基本无法探查到明显的搏动感, 脚趾头部位一直保持发紫且伴随寒冷的状态, 血液中的血红蛋白浓度数值滑落下降至53g/L这个水平, 人的躯体呈现出极度消瘦的面貌, 连卧床起身这个动作都已经难以支撑完成。
多学科会诊 锁定保肢关键
到了八月的下旬这个时候, 张先生就跑去了东南大学附属中大医院里面去, 在他的那个内分泌科进行了看医生的这样一个行动, 然后呢, 魏琼这个主任医师就很迅速地联系了骨科还有中医内科这两个部门, 让他们一起开展了一个叫做多学科会诊的这么一个过程。
团队判断普通清创和皮瓣移植无法解决根本缺血问题, 决定采用胫骨横向骨搬运术, 重建下肢微循环, 实现保命与保肢双重目标。
微创骨搬运 重启下肢血运
在8月27日进行的手术过程中, 骨科胡峻铮在距离胫骨结节下方大约有5厘米的位置, 截取了一块面积为1.5×5厘米大小的骨块。同时安装了外固定支架。另一方面, 刘德林对坏死的筋膜和肌肉进行了彻底的清创处理。此外还配合使用了负压吸引的方式, 以便有效地控制感染情况。
在术后期间, 每天都会通过外固定架来对骨块实施缓慢的横向牵拉。这里使用的办法是利用持续的机械牵张刺激, 来诱导胫骨周边大量地生成新的微小血管, 从而搭建起一个全新的侧支循环。
三次清创 肉芽组织持续生长
在治疗期间, 团队完成了三次阶梯式的清创手术。每一次清创之后, 都衔接了骨搬运牵张的治疗过程。结果, 创面的渗出液是逐步减少的。同时, 感染状况也被有效地控制住了。
在术后仅仅过去了一周的时间的时候, 原本处于裸露状态下的跟腱边缘区域, 其肉芽组织所覆盖的范围宽度目前已经超过了一厘米的数值标准, 与此同时关于足部的整体血液循环运行状况也较之手术之前的状态得到了非常明显的改善效果。
三科协作 全程营养与血糖管控
内分泌科的李玲教授团队使用胰岛素泵来动态地调节血糖, 并且依据药敏的实验结果来实现精准的抗感染治疗, 中医内科通过让患者用中药贴敷特定的穴位来缓解肚子胀的问题, 而护理团队呢则负责维护那些负压管路以及预防血栓的发生。
9月16日, 张先生他的创面敷料是干燥的状态, 血糖的水平也是平稳的, 于是就顺利地办理了出院手续, 他在整个治疗的全过程中是没有需要用到植皮这种措施的, 这样就保住了他生病的那个肢体部位, 现在已经恢复了正常的行走的能力。
早干预是关键 警惕糖尿病足信号
东南大学附属中大医院已经在2025年, 在省内率先开展了这个手术方式。这个方法不仅适用于那些已经发生破溃的情况的糖尿病足患者。同时该方法也覆盖了有足部感觉异常的人群, 还覆盖了有肢体持续疼痛但尚未破溃的人群。
专家认为, 对于那些大面积破溃并发感染的中老年人, 又或者是一些基础身体状况很差的人来说, 应当尽早就诊综合三甲医院的糖尿病足病中心。在这些医院里, 会有多学科专家团队进行综合评估, 这样做目的是为了尽可能保全肢体。
你要留意一下你身边的糖尿病人群体, 他们这些人是不是已经有过足部出现的麻木感觉了, 或者是有没有经历持续不断的发冷情况, 再一个就是在有轻微的创伤之后伤口是否很难愈合, 对于这些现象你是能够接受到的的话, 就请你到评论区的位置去留言把相关经验分享给大家看, 如果你认为这些内容是实用的有价值的内容, 那么就请进行点赞操作并且转发, 以此来警示并提醒更多的患有糖尿病的人员能够在早期去做好防范并且尽早获得治疗。
